甲状腺是人体重要的内分泌器官，既往的30年中，全球范围内发病率大幅增加，甲状腺癌已经成为十大恶性肿瘤之一¹。甲状腺癌的发病率遥遥领先，成为全球公认增速最快的肿瘤之一。 甲状腺癌是甲状腺组织中最常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的约1.5%。女性患甲状腺癌的几率比男性高，男女发病比例大约为1：3²。甲状腺癌可以发生在任何年龄，但以青壮年最为多见。大多数甲状腺癌都发生在单侧的甲状腺腺叶中，而且通常为单个肿瘤。 那对于复发转移的甲状腺癌，该如何治疗呢？同济大学附属东方医院肿瘤科郭晔医生为大家分享相关内容。
小分子激酶抑制剂
第一种为多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂。它的多靶点大多是针对肿瘤的新生血管，因此也可以称为抗肿瘤新生血管的多靶点药物。
相对来说，它的靶点比较分散，副作用也相对更为明显一些，有可能会产生一些针对分子靶标以外的副作用。
高度选择性的抑制剂
这一类药物只针对有特殊靶点或者是基因改变的肿瘤，特别是这类基因突变往往会被定义为驱动基因。针对这些驱动基因的靶向药物，因为靶点更为精准，所以疗效更好，毒副反应也更轻。当然，这类药物对于特定基因改变的患者才有作用。
如何选择靶向药物？
靶向药物的选择还是需要依据科学的证据来选择广谱的还是精准的。
首先，必须要明确患者的致病基因是不是有驱动基因，如带有RET基因的改变或者NTRK基因的融合等等。对于不同肿瘤的类型和不同的基因改变会采用不同的治疗。
对于比较常见的分化型甲状腺癌来讲，在晚期往往会采用多靶点药物。对于一些含有特定基因改变的，可能会采用包括RET抑制剂或者NTRK抑制剂在内的一些精准的靶向药物。
所以从整体来讲，晚期甲状腺癌的靶向治疗还是要根据不同肿瘤和基因改变的类型来做相应的推荐。
[1]葛明华,郑传铭,黄萍,徐加杰,王佳峰,潘宗富,徐栋,兰霞斌,谭卓,李清林,武晓泓,蒋烈浩,张李卓.甲状腺癌诊治规范与创新技术研究与应用[Z].浙江省人民医院.2022.
[2]王瑞.高表达CPT1C促进乳头状甲状腺癌细胞代谢应激下存活及其机制研究[D].第二军医大学,2017.
